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口腔健康与糖尿病的关系

  口腔健康关乎全身健康。龋病、牙周病、错颌畸形等是口腔疾病的常见病、多发病,不仅影响咀嚼、发音、容貌等,还与消化系统疾病、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等有非常密切的关系。

  口腔疾病或暗示血糖异常

  糖尿病的典型症状是“三多一少”,即多饮、多尿、多食、消瘦的典型症状,大多数初诊糖尿病患者都没有明显的不适,身体上的异样也貌似与糖尿病毫无关系,不会让人联系到血糖异常的问题。

  糖尿病患者一般唾液减少,会出现口腔黏膜干燥,因此血糖异常的人可能出现口黏膜局部红肿、触痛及烧灼感等。

  因为口腔黏膜干燥,自洁能力降低,更容易导致感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。另外,唾液减少也会助长菌斑形成并黏附在牙齿表面形成龋齿,因此龋齿问题在血糖异常者中也比较常见。

  研究显示牙周炎可作为糖尿病和糖尿病前期风险评估的预测因子,心肌梗塞(MI)和严重牙周炎(PD)是未诊断血糖异常者的独立危险因素。对于反复就诊或者病情较重的口腔科患者可以进行糖尿病筛查,提高糖尿病的筛查率。

  糖尿病与口腔疾病

  牙龈炎和牙周病是口腔科常见病、多发病,牙周炎又被称为糖尿病第六大并发症,数据表明,糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2-3倍。

  糖尿病患者牙周组织容易发生感染,临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛,牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成,并有脓性出血。糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成,牙周袋内可有积脓,随之牙齿周围齿槽吸收,导致牙齿松动、脱落。

  血糖控制不佳,加重牙周疾病

  糖尿病和牙周炎是相互促进,糖尿病患者血糖控制不佳会增加牙周炎(尤其是重度牙周炎)患病率,当糖尿病患者血糖水平得到控制后,中性粒细胞功能随之改善,牙周有益菌增多,胶原合成增加,伤口愈合加快,牙周病变随之减轻。

  牙周疾病影响血糖控制:有的糖尿病患者长期血糖控制不佳,除了饮食、运动控制不当之外,甚至也与口腔卫有关。糖尿病患者伴发牙周炎时,长期的毒血症及TNFFa的作用可使组织表面胰岛素受体数目减少,活性降低,导致胰岛素抵抗,从而使患者的血糖水平难以控制。

  研究发现,伴有牙周炎的糖尿病患者血糖控制不佳时,经过牙周治疗,包括龈下机械清创,口服强力霉素100mg/d2周后,糖化血红蛋白比治疗前明显降低。

  糖尿病患者口腔疾病的防治

  糖尿病患者的口腔疾病的防治有一定讲究。因为两者相互影响,因此控制好血糖亦很关键。此外,要保持口腔环境清洁,去除局部刺激因素,如牙石、不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等。

  良好的口腔卫生有助于减少感染,患者应认真刷牙,使用牙线,今年“全国爱牙日”的副主题是“刷牙漱口用牙线,洁牙护龈促健康”,对于糖尿病患者来说,更应该积极响应。

  另外,糖尿病患者还要积极地按摩牙龈、做牙齿的保健,进而能够有效地加快牙龈血液的循环,促进代谢。

  糖尿病患者免疫力较差,这类患者因口腔颌面部感染极易扩散,因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制,防治炎症进一步蔓延导致病情恶化。

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